Лікування інсультів у дітей

Дата публікації: 18.07.2019

Автори: Бернсон-Ланг Мія Центр інсультів та порушень мозкового кровообігу Бостонської дитячої лікарні

Ключові слова: лікування, інсульт, діти

Лікування гострих артеріальних ішемічних інсультів з яскраво вираженою оклюзією судин, внутрішньовенною тромботичною мікроангіопатією та необхідністю внутрішньоартеріальної терапії проводять, вивчаючи та зважаючи на умови у кожному конкретному випадку.

У випадку артеріального ішемічного інсульту у дітей профілактику повторного інсульту починають або з аспірину (3-5 мл на кілограм ваги, але не більше 81 мл), або з терапевтичної антикоагуляції — внутрішньовенного введення гепарину або ін’єкції низькомолекулярного гепарину залежно від етіології або поки визначення етіології інсульту ще триває.

Для дітей з інсультом, спричиненим серпоподібно-клітинною анемією, невідкладна реципрокна гемотрансфузія зменшить фракцію гемоглобіну серпоподібних еритроцитів.

У випадку тромбозу церебральних вен та синусів загалом рекомендують антикоагуляційну терапію, у деяких випадках навіть якщо інфаркт вже стався, щоб попередити підвищення кількості тромбів.

Усім дітям після інсульту піде на користь нейропротекторне лікування та заходи з підтримування та посилення перфузії у ішемічній ділянці тканин мозку.

Лікування завжди починають із забезпечення прохідності дихальних шляхів, відновлення нормального дихання та циркуляції крові, підвищення рівня кисню в організмі та перфузії.

Голова постраждалого має лежати на плоскій поверхні ліжка, щоб посилити притікання крові до ішемічної ділянки мозку.

Перфузію можна підтримати ізотонічними рідинами, а також розглянути можливість додаткового болюса.


Цільові показники артеріального тиску зазвичай вищі за показники на рівні 50 персентиля для пацієнтів певного віку і зросту.


Жар та конвульсії, якщо вони з’являться, треба жорстко придушити, щоб зменшити метаболічний запит до ішемічних ділянок мозку.

Також потрібно нормалізувати рівні натрію та глюкози в організмі.

У випадках, якщо розвивається кілька набряків, як за синдрому середньої мозкової артерії, може бути призначена гіперосмолярна терапія та декомпресійна гемікраніектомія.

Підведемо підсумки. Інсульти у дітей — не рідкість і мають високі показники смертності.

Швидке виявлення та діагностика педіатричного інсульту допоможе вчасно почати терапію та мінімізувати ускладнення.

І, нарешті, ішемічні та геморагічні інсульти та тромбоз церебральних вен і синусів у дітей можуть мати багато причин, тому потрібне детальне обстеження пацієнта.

Дякую вам за увагу.

Будь ласка, залиште відгуки, щоб ми могли покращити контент.

Попередній розділ: Диференційна діагностика інсультів у дітей

Початок: Лікування інсультів у дітей: вступ

Першоджерело: https://www.openpediatrics.org/assets/video/introduction-pediatric-stroke-management

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Запитання до матеріалу

Максимальна кількість балів, яку Ви можете отримати:

Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.

Реєстрація
Ці дані знадобляться для входу та скидання паролю
Пароль має містити від 6 символів (літери або цифри)
Матеріали з розділу
Огляд результатів опитування лікарів про п ...
Роль депрессии во врачебной практике
Пацієнти в історії мовленнєвих розладів
Соматоформная вегетативная дисфункция: эво ...
Оновлені гайдлайни щодо постінсультної реа ...
Фокальна епілепсія у дітей: нові підходи д ...
Пальці Доусона у разі хвороби Крювел’є