Ультразвуковое исследование печени в норме и патологии. 2.3. Цирроз печени

Дата публікації: 13.09.2019

Автори: Опарин А. А. проф., Харьковская медицинская академия последипломного образования, кафедра терапии, ревматологии и клинической фармакологии, Опарин А. Г.проф., Харьковская медицинская академия последипломного образования, кафедра терапии, ревматологии и клинической фармакологии

Ключові слова: печень, ультразвуковое исследование, цирроз печени, микронодулярный цирроз, макронодулярный цирроз

Проф. А.А. Опарин, проф. А.Г. Опарин, проф. Ю.Г. Федченко, доц. А.В. Благовещенская Харьковская медицинская академия последипломного образования. Кафедра терапии, ревматологии и клинической фармакологии.


Ультразвуковое исследование печени в норме и патологии.

2.3. Цирроз печени

Цирроз — это хроническое заболевание, характеризующееся нарастающей печеночной недостаточностью в связи с рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени.

По этиологии выделяют следующие виды циррозов:

1) инфекционный, к которому приводят вирусные гепатиты, паразитарные заболевания печени;

2) токсический, к которому ведут алкоголь, промышленные и пищевые яды, лекарственные средства;

3) билиарный, который может быть первичным, при поражении внутрипеченочных желчных путей и вторичным при поражении внепеченочных желчных путей. Он развивается на фоне холестаза и холангита;

4) обменно-алиментарный, развивающийся при недостаточности белков и витаминов, и при наследственных нарушениях обмена, в частности, болезни

Коновалова-Вильсона;

5) циркуляторный (портальный), при венозном застое в печени;

6) криптогенный.

Выставление диагноза цирроза печени при УЗИ крайне затруднено, а в значительном проценте случаев невозможно. Так, на ранних стадиях при УЗИ цирроз практически не отличим от картины хронического гепатита или гепатоза ІІ-ІІІ степени. И только, как правило, в терминальной стадии появляются четкие ультразвуковые критерии цирроза.

рцрагц нншгшц
Эхопризнаки цирроза печени. Структура печени резко уплотнена, эхонеоднородна, сосудистый рисунок обеднен

К общим ультразвуковым признакам цирроза при УЗИ можно отнести следующие:

— вначале увеличение, а затем, вследствие гибели печеночных клеток, уменьшение размеров печени;

— диффузное уплотнение паренхимы печени (печень становится более гиперэхогенной);

— выраженное обеднение сосудистого рисунка;

— признаки портальной гипертензии и, в первую очередь, появление множества извитых венозных сосудов в области ворот печени;

— спленомегалия;

— асцит, объем жидкости при этом может достигать 10 литров и более.

Также следует учитывать наличие двух форм цирроза: микронодулярный и макронодулярный.

При микронодулярном циррозе (при котором узлы регенерации до 1 см) на передний план выходит диффузное уплотнение паренхимы печени и выраженное обеднение сосудистого рисунка.

При макронодулярном циррозе (при котором узлы регенерации до 5 см) отмечается появление в паренхиме печени узлов, которые по форме весьма напоминают метастазы, с которыми их и следует дифференцировать в первую очередь, а также портальная гипертензия и признаки собственно цирроза, то есть изменение внешней формы органа, неровность его контуров, за счет разрастания ложных долек и септ.

ДЖЕРЕЛО.

Запитання до матеріалу

Максимальна кількість балів, яку Ви можете отримати:

Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.

Реєстрація
Ці дані знадобляться для входу та скидання паролю
Пароль має містити від 6 символів (літери або цифри)
Матеріали з розділу
Контрастування в КТ та МРТ
Лабораторная диагностика. Чего не знают вр ...
Ультразвуковое исследование печени в норме ...
HBsAg в практиці сімейного лікаря
Особливості клінічної картини та сучасної ...
Методи спортивної візуалізації
Результати комп’ютерної томографії у паціє ...