Ультразвуковое исследование печени в норме и патологии. Часть 1. УЗИ ПЕЧЕНИ В НОРМЕ

Дата публікації: 29.08.2019

Автори: Опарин А. А. проф., Харьковская медицинская академия последипломного образования, кафедра терапии, ревматологии и клинической фармакологии, Опарин А. Г.проф., Харьковская медицинская академия последипломного образования, кафедра терапии, ревматологии и клинической фармакологии

Ключові слова: діагностика, печінка, ультразвукове дослідження

Проф. А.А. Опарин, проф. А.Г. Опарин, проф. Ю.Г. Федченко, доц. А.В. Благовещенская Харьковская медицинская академия последипломного образования. Кафедра терапии, ревматологии и клинической фармакологии


Заболевания печени занимают одно из центральных мест не только в гастроэнтерологии, но и во всей клинике внутренних болезней [1­3, 7]. Более того, в последние годы отмечается существенный рост данной патологии, в основном за счет неалкогольной и алкогольной жировой болезни печени, а так же гепатита С, и одновременно с этим — существенное омоложение данных заболеваний за счет лиц молодого возраста, что обуславливает их особое социальное значение [12-15, 17-19]. Вместе с тем отмечается в значительнейшем проценте случаев несвоевременная диагностика данных заболеваний и, следовательно, несвоевревменное начало терапии. В связи с этим существенно возрастает роль знания врачами практического здравоохранения методов диагностики заболеваний печени и их правильной интерпретации [4-6, 18, 22, 24-26]. Среди этих методов одно из видных мест занимает ультразвуковое исследование печени [8-11, 23]. Особенностью данного метода исследования является то, что, с одной стороны, он является одним из наиболее распространенных и даже скрининговых методов, а с другой — знание врачами практического здравоохранения его возможностей, интерпретации его данных и комплексного его анализа с другими методами исследования остается довольно-таки низким [20-21, 25].

Учитывая вышесказанное, целью данного обзора стало представление возможностей ультразвукового метода исследования в постановке диагноза различной патологии печени.

Все приведенные в статье сканограммы были сделаны пациентам, находящимся под наблюдением сотрудников кафедры и хранятся в кафедральном архиве.


1. УЗИ ПЕЧЕНИ В НОРМЕ

Нормальная печень имеет однородную изоэхогенную эхоструктуру, несколько более эхогенную, чем паренхима почек, и менее эхогенную, чем нормальная поджелудочная железа. В печени выделяется несколько сегментов.

Рис. 1. Скелетотопия печени

Основными ультразвуковыми показателями печени, имеющими важное клинико­диагностическое значение, являются следующие, представленные на рисунке.

  1. Косой вертикальный размер правой доли печени (КВР ПД), в норме не более 15 см;
  2. Протокол ультразвукового исследования печени может включать в себя десятки показателей, однако, наибольшую диагностическую ценность имеют показатели, представленные в следующем протоколе.

Передняя и задняя поверхности печени

Рис. 2. Сегменты печени. I. хвостатая доля; II. левый за- днебоковой сегмент; III. левый переднебоковой сегмент; IVa. левый верхнемедиальный сегмент; IVb. левый нижне- медиальный сегмент; V. правый передненижний сегмент;

VI. правый задненижний сегмент; VII. правый задневерхний сегмент; VIII. правый передневерхний сегмент


Фото. 1. Сосудистый рисунок печени в норме (хорошо видны портальная (вверху) и кавальная (внизу) сосудистые системы)


Рис. 3. Ультразвуковые показатели печени

  1. 1. Косой вертикальный размер правой доли печени (КВР ПД), в норме до 15 см;

2. Косой вертикальный размер левой доли печени (КВР ЛД), в норме до 6-8 см;

3. Желчный пузырь;

4. Воротная вена (диаметр не более 1,2 см);

5. Нижняя полая вена (диаметр не более 1,8 см);

6. Общий желчный проток (диаметр до 0,3-0,4 см).


Протокол ультразвукового исследования печени в норме:

Печень мелкозернистая эхооднородная, контур ровный четкий, КВР ПД 12,4 см, КВР ЛД 5,7 см, со­ судистый рисунок не изменен, желчные протоки не уширены, диаметр верхней полой вены 1,5 см, диа­ метр воротной вены 0,8 см, капсула не уплотнена, объемных образований не выявлено.

Джерело.

Запитання до матеріалу

Максимальна кількість балів, яку Ви можете отримати:

Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.

Реєстрація
Ці дані знадобляться для входу та скидання паролю
Пароль має містити від 6 символів (літери або цифри)
Матеріали з розділу
Использование лучевых и радиоизотопных мет ...
Ацетонемический синдром у детей: вопросы д ...
«Практична лабораторна діагностика – нічог ...
Можливості багатозрізової комп’ютерної том ...
HBsAg в практиці сімейного лікаря
Ультразвуковое исследование печени в норме ...
Процес дослідження зразків тканин, узятих ...