Хвороба, що затуманює зір

Дата публікації: 30.06.2020

Автори: Редакція «Аксемедін» , Відкриті джерела

Ключові слова: катаракта, кришталик, кристалічні білки

Катаракта характеризується порушенням зору внаслідок помутніння кришталика. За даними ВООЗ кількість людей, які втратили зір внаслідок катаракти, у світі в 2025 році може збільшитись до 40 мільйонів. Катаракта посідає перше місце в Україні за поширеністю захворювань очей та придаткового апарату. Через це натепер катаракта розглядається не лише як одна з актуальних офтальмологічних проблем, але й як важлива медико-соціальна проблема. За статистичними даними, в середньому у світовій популяції на катаракту страждає більше 70% населення у віці старше 72 років та приблизно 20% у віці 40-60 років.

В Україні лікування катаракти регламентовано:

  • Наказом МОЗ України від 28 січня 2016 року N 49 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при катаракті» (далі — Наказ 49).
  • Настановою 00831 «Катаракта» DUODECIM Medical Publications, Ltd (далі — Настанова 00831).

За часом виникнення катаракта може бути: вродженою (Q12.0 за МКХ-10-АМ) і набутою. Придбані катаракти діляться на: старечі (тобто вікові — Н25.0 —9 за МКХ-10-АМ),  та інші (Н26.0 — 9 за МКХ-10-АМ) травматичні, променеві, токсичні, ускладнені (виникають при супутніх захворюваннях органів зору), викликані загальними захворюваннями організму.

Американська академія офтальмології (American academy of ophthalmology) у пам’ятці для пацієнтів вказує розлади, при яких слід звернутися до лікаря для виключення катаракти:

  • розпливчатість зображення;
  • подвоєння зображення;
  • особлива чутливість до світла;
  • погіршена контрастна чутливість;
  • відблиски;
  • зміна кольорового зору, коли яскраві кольори людина бачить як бляклі або жовті. 

Діагноз катаракти встановлюється лікарем-офтальмологом (та/або

лікарем дитячим офтальмологом) у закладах охорони здоров’я, що

надають спеціалізовану/високоспеціалізовану медичну допомогу на

підставі отриманих даних щодо характерних змін та комплексної

оцінки функції зору. Фактори ризику, що зумовлюють розвиток катаракти:

  • похилий вік;
  • діабет;
  • високий індекс маси тіла;
  • надмірне вживання алкоголю;
  • куріння;
  • глюкокортикоїди (системні або інгаляційні препарати, а також місцево застосовані очні краплі; ризик індивідуальний і не залежить від дози); хімічні або фізичні ушкодження очей, операції на очах;
  • опромінення (сонячне світло, іонізуюче випромінювання);
  • інфекції (наприклад, хронічний увеїт).

Дослідники, що працюють над розумінням біохімії утворення катаракти, зробили дивовижний висновок: білок, який довгий час вважався інертним, насправді виконує важливу хімічну функцію, яка захищає кришталик ока від утворення катаракти.

  • Кришталик складається з клітин, заповнених структурними білками (кристалінами).
  • Кристаліни всередині кришталика утворюють гель з високою щільністю білка, а його оптичні властивості, такі як прозорість і спосіб заломлення світла, допомагають сфокусувати світло на сітківці.
  • Але коли кристалічні білки злипаються, вони перестають бути прозорими. Результати дослідження опубліковано у Journal of Biological Chemistry 2018 року.

2019 року у Nature Structural & Molecular Biology команда вчених з Технічного університету Мюнхена (TUM) розкрила точну структуру білка альфа-A-Кристаллін і виявила його важливу додаткову функцію. Коли білки кришталика пошкоджені, результатом є катаракта. Ось де вступають захисні білки: вони гарантують, що кристаліти збережуть свою форму навіть при несприятливому впливі навколишнього середовища. 

Оскільки лікування катаракти здійснюється хірургічним шляхом, спеціалізована допомога пацієнтам з катарактою здійснюється виключно

у закладах охорони здоров’я, де надають спеціалізовану та високоспеціалізовану офтальмологічну медичну допомогу.

За Настановою 00831, показання щодо хірургічного лікування  катаракти розглядаються індивідуально для кожного пацієнта. За Наказом 49, направлення на операцію з приводу катаракти може бути ініційоване офтальмологом або лікарем загальної практики. Важливі основні принципи:

  • Пацієнт повинен мати достатньо зрілу катаракту, яка є причиною втрати або послаблення зорових функцій, що має вплив на якість його життя та працездатність.
  • Катаракта впливає на спосіб життя пацієнта.
  • Ризики та переваги операції обговорюються з пацієнтом.
  • Пацієнт повинен бажати пройти операцію з приводу катаракти.

За висновками дослідження, що проводили науковці Лікарні очних захворювань Moorfields и Інститута офтальмології (UCL) у Лондоні, лазерна хірургія катаракти має результати, аналогічні тим, які застосовуються при звичайній операції з видалення катаракти — факоемульсифікації. 

Натепер не існує методів профілактики вродженої чи набутої катаракти. Проте, у випадках галактоземії (у дітей) рання діагностика, дієта та замісна ензимотерапія можуть зупиняти прогресування початкової катаракти та навіть сприяти її регресу.

Запитання до матеріалу

Максимальна кількість балів, яку Ви можете отримати:

Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.

Реєстрація
Ці дані знадобляться для входу та скидання паролю
Пароль має містити від 6 символів (літери або цифри)
Матеріали з розділу
Алергічний кон’юнктивіт
Хвороба “сухого ока”: причини та профілакт ...
Чи вміємо ми оцінювати розлади зору?
Клінічні випадки. Олія
Хроническая офтальмопатология – мультидисц ...
Шлях внутрішньоочної тонометрії від фон Гр ...
Амблиопия, или «ленивый глаз»: клиника, ди ...