Клінічний випадок. Насильство чи ні?

Дата публікації: 21.08.2018

Автори: Юдіна Ольга лікар-педіатр, Жмеринська центральна районна лікарня

Ключові слова: реакція на укус бджоли, гострий ринофарингіт, недбальство по відношенню до дитини

У випадку підозри на насильство та жорстоке поводження з дитиною лікарю доволі часто складно визначитися.


Насильство над дітьми може бути:

  • фізичне;
  • психологічне (емоційне);
  • сексуальне;
  • нехтування потребами дитини.

У разі виявлення будь-якого прояву насильства медичний працівник зобов’язаний:

  • провести діагностику та надати медичну допомогу;
  • помістити дитину в безпечне середовище;
  • надати інформацію в Службу у справах дітей та Поліцію;
  • поцікавитися станом інших дітей у родині.

Випадок з практики. Дівчинка 4 років доставлена о 23.55 нарядом поліції разом з матір’ю до відділення екстреної (невідкладної) медичної допомоги районної лікарні. З анамнезу (розповідь працівників поліції) відомо, що випадкові свідки викликали поліцію о 23.00 через те, що мати з дитиною перебували в приміщенні залізничного вокзалу, мати кричала на дівчинку.

У перехожих викликало занепокоєння те, що в дитини набряк і гіперемія навколо ока. Виникла підозра, що дитина отримала фізичні ушкодження через побиття. Мати вагітна, перебуває в стані алкогольного сп’яніння, поводить себе дуже агресивно стосовно персоналу та поліції. Стверджує, що дитину вкусила комаха, дівчинка медичної допомоги не потребує і все саме минеться.

Дитина перелякана, в брудному одязі, плаче, про отриману травму розповідає, що її вкусила бджола. Зі слів дитини, вони з матір’ю ходили «до тьоті». Вона просила їсти, але мама «з тьотьою лише пили горілку, а їсти не було чого». «Коли мама п’є горілку, вона завжди зла, але мама хороша».

При об’єктивному огляді: температура тіла 35,9˚С, ЧД — 23/хв., ЧСС — 103 /хв. Спостерігається набряк і гіперемія повік. Носове дихання порушене, визначаються серозні виділення із носу. Слизова оболонка піднебінних дужок помірно гіперемована. Тони серця ритмічні, звучні. Над легенями аускультативно визначається везикулярне дихання. Живіт м’який, безболісний.

Спостерігається набряк і гіперемія повік. Носове дихання порушене, визначаються серозні виділення із носу.

Загальний аналіз крові: гемоглобін — 106 г/л, еритроцити — 3,6/10/л, лейкоцити – 9,6/10/л, еозинофіли — 8%, паличкоядерні — 3%, сегментоядерні — 45%, лімфоцити — 42%, моноцити - 2%.

Дитині встановлено діагноз: Реакція на укус бджоли. Гострий ринофарингіт.

Випадок був розцінений як недбальство стосовно дитини. Фізичного насильства над малечею не було, але наявні:

  • незвернення по медичну допомогу (ринофарингіт, укус комахи);
  • вживання спиртних напоїв у присутності дитини;
  • позбавлення дівчинки їжі та сну;
  • перебування з дитиною вночі на вокзалі.

Це свідчить про Синдром жорстокого поводження та є насильством стосовно дитини.

Працівники поліції забрали мати у відділок. Дитина була госпіталізована до педіатричного відділення, їй призначено лікування. Ранком оформлено письмове повідомлення в Службу у справах дітей.

Запитання до матеріалу

Максимальна кількість балів, яку Ви можете отримати:

Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.

Реєстрація
Ці дані знадобляться для входу та скидання паролю
Пароль має містити від 6 символів (літери або цифри)
Матеріали з розділу
Мультидисциплінарний підхід до сучасних оп ...
Українська версія FRAX: створення та впров ...
Чи очікує лікарів України інформаційний ко ...
Клінічний випадок. Гіперглікемічний стан у ...
Біль у стоматологічній практиці
Клінічне завдання. Анемія. Діагностичний п ...
Клінічне завдання. Біль у руці. Діагностич ...